NOAKs

Pradaxa (Dabigatran Thrombin Inhibitor reversibel) Antidot: Idarucizumab
Eliquis (Apixaban Faktor Xa Inhibitor reversibel) Antidot:Andexanet alfa ist eine rekombinante Form des humanen FXa-Proteins .
Lixiana (Edoxaban Faktor Xa Inhibitor reversibel)
Xalrelto(Rivaroxaban Faktor Xa Inhibitor reversibel) Antidot: Andexanet alfa ist eine rekombinante Form des humanen FXa-Proteins .

Cumarine
bei Patienten mit Vorhofflimmern und mechanischem Klappenersatz oder moderater bis schwerer Mitralklappenstenose!

Bei sublinischen Patienten:
längere Dauer AHRE bzw. subklinischem Vorhofflimmern>24h und hohem geschätztem indivduellem Schlaganfall Risiko: NOAK

Alternative Katheter Vorhofverschluss

Patienten mit KI für Antikoagulation
Patienten, die Antikoagulantien nicht langfristig einnehmen möchten
erhöhtes Blutungsrisiko unter Antikoagulation
Patienten mit medizinischen Störungen, die zur KI für eine Antikoagulation führen

Rhythmuskontrolle bei Patienten, die noch nicht lange an Vorhofflimmern leiden

Medikamentös oder Katheter Ablation

Für Erfolg für eine Katheter Ablation:
- NYHA I/II
- jüngeres Patienten Alter
- keine signifikanten Komorbidtäten
- vermutlich durch VF verursachte Kardiomyopathie
- wenig oder leichte atriale Fibrose
- paroysmales oder früh persistierendes VF und keine signifikante Ventrikelnarbe in Late-gadolinium-enhancement-MRT (LGE)

Gegen Erfolg einer Katheter Ablation:
- NYHA Klasse III/IV
- fortgeschrittenes Patientenalter / signifikante Komorbiditäten
- schwere atriale Myopathie
- lang anhaltenes VF
- fortgeschrittene Herzinsuffienz und/oder schwere linksventrikuläre Dysfunktion
- signifikante Ventrikelnarbe in Late-gadolinium-enhancement-MRT (LGE)
3 Wochen Antikoagulation vor Kardioversion! NOAK oder Cumarine
nach Ablation 4 Wochen Antikoagulation

Vorhofflimmern und normale LV Funktion ohne Strukturelle Herzerkrankungen => Flecainid /Propafenon

Vorhofflimmern und normale oder leicht eingeschränkte LV Funktion, Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion,ischämische Erkrankungen, valvuläre Erkrankungen => Dronedaron

Normale LV Funktion oder ischämische Herzkrankheit => Sotalol QT Überwachung

Reduzierte LV Funktion oder Herzinsuffizienz => Amiodaron aber extrakardiale Toxizität(2.Wahl) QT Überwachung

Pulmonalvenen Ablation Kryo oder Radiofrequenz nach gescheitertem Rhythmisierungsversuch oder Unverträglickeit Kasse I und II

Rhytmuskontrolle ß Blocker, CA Antagonisten (Verapamil, Diltiazem) oder Digitalispräparate