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Anamnesebogen


Nehmen Sie tgl Medikamente ein:
  

Medikament Unverträglichkeiten:
  

Operationen:
  

Allergien:
  

Herz-Erkrankungen:
  

Herz-Kreislauf Erkrankungen:
zB. Hoher Blutdruck
  

Stoffwechsel-Erkrankungen
z.B.Zucker, Diabetes Mellitus:
  

Leber Erkrankungen z.B. Hepatitis:
  

Nieren Erkrankungen:
  

Magen-Darm Erkrankungen:
  

Krebs Erkrankungen, Leukämie, Lymphome:
  

Blut-Erkrankungen:
  

Blutgerinnungsstörungen:
  

Neurologische Erkrankungen?:
Hirnblutung, Apoplex,Lähmungen
  

Endokrinologische Erkrankungen?:
z.B. Schilddrüsenerkrankungen
  

Bestehen Infektionserkrankungen?:
z.B HIV, COVID
  

Bei Frauen:


Besteht derzeit eine Schwangerschaft?:
  


Stillen Sie derzeit?: